Recommandations-Médicales
Menu
Légende
  • Obligatoire Obligatoire
  • Non obligatoire Non obligatoire
  • Recommandé Recommandé
  • Non recommandé Non recommandé
  • Non indiqué Non indiqué
  • Contre-indiqué Contre-indiqué
Les plus visitées
Certifications
 
Valid XHTML 1.0 Strict CSS Valide !
Publicité
 
Votre recherche :

infection par le VIH

Maladie, examen, ... recherche OU Sexe: Age: recherche par age

Recommandations

fleche
Liens vers les fiches : Recommandé Obligatoire Contre-indiqué Non recommandé Non obligatoire Non indiqué
Actes Maladie prévenue Population cible

Prévention primaire (prévient la survenue de la maladie)

Recommandé
Niveau
Recommandé - Recommandé Fermer la fenetre
OrganismeHAS
Année2007
SourceALD n° 7 - Guide médecin sur le virus de l'immunodéficience humaine (VIH)
Une prophylaxie primaire par azithromycine peut être envisagée chez les patients ayant un chiffre de lymphocytes CD4 < 75/mm3.
azithromycineinfections à mycobactéries atypiquesinfection par le VIH
Recommandé
Niveau
Recommandé - Recommandé Fermer la fenetre
OrganismeHAS
Année2007
SourceALD n° 7 - Guide médecin sur le virus de l'immunodéficience humaine (VIH)
La prophylaxie primaire de la pneumocystose est impérative chez les patients ayant un chiffre de lymphocytes CD4 < 200/mm3.

Le médicament de référence est le cotrimoxazole; les médicaments de seconde intention sont:
  • l’atovaquone (hors AMM en prophylaxie),
  • la dapsone
  • ou la pentamidine.

cotrimoxazolepneumocystose pulmonaireinfection par le VIH
Recommandé
Niveau
Recommandé - Recommandé Fermer la fenetre
OrganismeHAS
Année2007
SourceALD n° 7 - Guide médecin sur le virus de l'immunodéficience humaine (VIH)
Une prophylaxie primaire de la toxoplasmose est justifiée chez les patients ayant
  • une sérologie toxoplasmique positive
  • et un chiffre de lymphocytes CD4 < 100/mm3.

La prophylaxie primaire mixte (pneumocystose et toxoplasmose) comprend préférentiellement la prise quotidienne de cotrimoxazole.
cotrimoxazoletoxoplasmose cérébraleinfection par le VIH
Recommandé
Niveau
Recommandé - Recommandé Fermer la fenetre
OrganismeHAS
Année2007
SourceALD n° 7 - Guide médecin sur le virus de l'immunodéficience humaine (VIH)
Le dépistage est systématique du fait du risque de néoplasie, et la prise en charge relève d’une équipe spécialisée.
examen cliniquecondylomeinfection par le VIH
Recommandé
Niveau
Recommandé - Recommandé Fermer la fenetre
OrganismeHAS
Année2007
SourceALD n° 7 - Guide médecin sur le virus de l'immunodéficience humaine (VIH)
Il est préférable d’attendre que les CD4 soient > 200/mm3 pour procéder à la vaccination.
vaccination antigrippalegrippe saisonnièreinfection par le VIH
Recommandé
Niveau
Recommandé - Recommandé Fermer la fenetre
OrganismeHAS
Année2007
SourceALD n° 7 - Guide médecin sur le virus de l'immunodéficience humaine (VIH)
Il est préférable d’attendre que les CD4 soient > 200/mm3 pour procéder à des vaccinations.
La vaccination contre l’hépatite B recommandée chez tous les sujets sans marqueur du VHB.

La pertinence d’un contrôle de l’immunité pour les personnes vaccinées après 25 ans, est à examiner au cas par cas en fonction de l’intensité de l’exposition et de la présence de facteurs de non-réponse à la vaccination.
vaccination antihépatitique Bhépatite Binfection par le VIH
Recommandé
Niveau
Recommandé - Recommandé Fermer la fenetre
OrganismeHAS
Année2007
SourceALD n° 7 - Guide médecin sur le virus de l'immunodéficience humaine (VIH)
Il est préférable d’attendre que les CD4 soient > 200/mm3 pour procéder à la vaccination.

Calendrier vaccinal 2008:
La vaccination est recommandée pour les enfants n’ayant pas été préalablement vaccinés.

La vaccination est réalisée selon le schéma suivant:
  • deux doses de vaccin anti-pneumococcique conjugué heptavalent à 2 mois d’intervalle suivies
  • d’une dose de vaccin polyosidique 23-valent au moins 2 mois après la deuxième dose de vaccin conjugué.

vaccination antipneumococciqueinfections invasives à pneumocoquesinfection par le VIH
entre 24 et 59 mois
Contre-indiqué
Niveau
Contre-indiqué - Contre-indiqué Fermer la fenetre
OrganismeHAS
Année2007
SourceALD n° 7 - Guide médecin sur le virus de l'immunodéficience humaine (VIH)
La vaccination BCG est contre-indiquée
vaccination antituberculeusetuberculoseinfection par le VIH

Prévention secondaire (dépistage)

Recommandé
Niveau
Recommandé - Recommandé Fermer la fenetre
OrganismeHAS
Année2007
SourceALD n° 7 - Guide médecin sur le virus de l'immunodéficience humaine (VIH)
Dans le cadre de recherche de comorbidités à l' infection par le VIH.
Ac anti-HBchépatite Binfection par le VIH
Recommandé
Niveau
Recommandé - Recommandé Fermer la fenetre
OrganismeHAS
Année2007
SourceALD n° 7 - Guide médecin sur le virus de l'immunodéficience humaine (VIH)
Dans le cadre de recherche de comorbidités à l' infection par le VIH.
Ac anti-HBshépatite Binfection par le VIH
Recommandé
Niveau
Recommandé - Recommandé Fermer la fenetre
OrganismeHAS
Année2007
SourceALD n° 7 - Guide médecin sur le virus de l'immunodéficience humaine (VIH)
Ac anti-VHChépatite Cinfection par le VIH
Recommandé
Niveau
Recommandé - Recommandé Fermer la fenetre
OrganismeHAS
Année2007
SourceALD n° 7 - Guide médecin sur le virus de l'immunodéficience humaine (VIH)
Ac IgG anti-VHAhépatite Ainfection par le VIH
Recommandé
Niveau
Recommandé - Recommandé Fermer la fenetre
OrganismeHAS
Année2007
SourceALD n° 7 - Guide médecin sur le virus de l'immunodéficience humaine (VIH)
Dans le cadre de recherche de comorbidités à l' infection par le VIH.
Ag HBshépatite Binfection par le VIH
Recommandé
Niveau
Recommandé - Recommandé Fermer la fenetre
OrganismeHAS
Année2007
SourceALD n° 7 - Guide médecin sur le virus de l'immunodéficience humaine (VIH)
Cytologie ou anuscopie annuelle chez:
  • les patients ayant des rapports anaux
  • les femmes ayant des condylomes génitaux.

anuscopiecancer du canal analinfection par le VIH
Recommandé
Niveau
Recommandé - Recommandé Fermer la fenetre
OrganismeHAS
Année2007
SourceALD n° 7 - Guide médecin sur le virus de l'immunodéficience humaine (VIH)
Frottis biannuel avec colposcopie en cas d’infection connue à HSV et en cas d’immunodépression sévère.
colposcopiecancer du col de l'utérusinfection par le VIH
Recommandé
Niveau
Recommandé - Recommandé Fermer la fenetre
OrganismeHAS
Année2007
SourceALD n° 7 - Guide médecin sur le virus de l'immunodéficience humaine (VIH)
Le dépistage pluriannuel chez les patients cirrhotiques et/ou coïnfectés par les virus des hépatites.

Arrêt ou à défaut limitation de la consommation d’alcool et des substances illicites.
dépistagehépatocarcinomeinfection par le VIH
Recommandé
Niveau
Recommandé - Recommandé Fermer la fenetre
OrganismeHAS
Année2007
SourceALD n° 7 - Guide médecin sur le virus de l'immunodéficience humaine (VIH)
dépistagecancer bronchiqueinfection par le VIH
Recommandé
Niveau
Recommandé - Recommandé Fermer la fenetre
OrganismeHAS
Année2007
SourceALD n° 7 - Guide médecin sur le virus de l'immunodéficience humaine (VIH)
A réaliser en cas de facteur de risque cardio-vasculaire.
ECG de reposaffection cardiaqueinfection par le VIH
Recommandé
Niveau
Recommandé - Recommandé Fermer la fenetre
OrganismeHAS
Année2007
SourceALD n° 7 - Guide médecin sur le virus de l'immunodéficience humaine (VIH)
A réaliser si CD4 < 100/mm3.
fond d'oeilrétinite à CMVinfection par le VIH
Recommandé
Niveau
Recommandé - Recommandé Fermer la fenetre
OrganismeHAS
Année2007
SourceALD n° 7 - Guide médecin sur le virus de l'immunodéficience humaine (VIH)
Frottis annuel chez les femmes infectées en l’absence de lésion cervicale et si l’état immunitaire est satisfaisant.

Frottis biannuel avec colposcopie en cas d’infection connue à HSV et en cas d’immunodépression sévère.
frottis cervicalcancer du col de l'utérusinfection par le VIH
Recommandé
Niveau
Recommandé - Recommandé Fermer la fenetre
OrganismeHAS
Année2007
SourceALD n° 7 - Guide médecin sur le virus de l'immunodéficience humaine (VIH)
A réaliser si la sérologie VHC est positive.
génotypage du VHChépatite Cinfection par le VIH
Recommandé
Niveau
Recommandé - Recommandé Fermer la fenetre
OrganismeHAS
Année2007
SourceALD n° 7 - Guide médecin sur le virus de l'immunodéficience humaine (VIH)
Dans le cadre de recherche de comorbidités à l' infection par le VIH. A réaliser si la sérologie VHB est positive et Ag HBs positif.
quantification de l’ADN VHB plasmatiquehépatite Binfection par le VIH
Recommandé
Niveau
Recommandé - Recommandé Fermer la fenetre
OrganismeHAS
Année2007
SourceALD n° 7 - Guide médecin sur le virus de l'immunodéficience humaine (VIH)
A réaliser si la sérologie VHC est positive.
quantification de l’ARN VHC plasmatiquehépatite Cinfection par le VIH
Recommandé
Niveau
Recommandé - Recommandé Fermer la fenetre
OrganismeHAS
Année2007
SourceALD n° 7 - Guide médecin sur le virus de l'immunodéficience humaine (VIH)
A réaliser si:
  • antécédents respiratoires
  • ou exposition tuberculeuse
  • ou CD4 < 200/mm3
  • ou symptômes chez un fumeur.

radiographie pulmonaireaffection pulmonaireinfection par le VIH
Recommandé
Niveau
Recommandé - Recommandé Fermer la fenetre
OrganismeHAS
Année2007
SourceALD n° 7 - Guide médecin sur le virus de l'immunodéficience humaine (VIH)
Une radiographie thoracique doit être réalisée au moindre symptôme chez les fumeurs ou les consommateurs de cannabis.
radiographie thoraciquecancer bronchiqueinfection par le VIH
Recommandé
Niveau
Recommandé - Recommandé Fermer la fenetre
OrganismeHAS
Année2007
SourceALD n° 7 - Guide médecin sur le virus de l'immunodéficience humaine (VIH)
sérologie CMVinfection à cytomégalovirusinfection par le VIH
Recommandé
Niveau
Recommandé - Recommandé Fermer la fenetre
OrganismeHAS
Année2007
SourceALD n° 7 - Guide médecin sur le virus de l'immunodéficience humaine (VIH)
sérologie de la toxoplasmosetoxoplasmoseinfection par le VIH
Recommandé
Niveau
Recommandé - Recommandé Fermer la fenetre
OrganismeHAS
Année2007
SourceALD n° 7 - Guide médecin sur le virus de l'immunodéficience humaine (VIH)
Dans le cadre de recherche de comorbidités à l' infection par le VIH. A réaliser si la sérologie VHB est positive et Ag HBs positif.
sérologie du virus deltahépatite Dinfection par le VIH
Recommandé
Niveau
Recommandé - Recommandé Fermer la fenetre
OrganismeHAS
Année2007
SourceALD n° 7 - Guide médecin sur le virus de l'immunodéficience humaine (VIH)
Le dépistage est recommandé par sérologie systématique (VDRL, TPHA) chez les patients ayant des rapports sexuels non protégés.
sérologies de la syphilissyphilisinfection par le VIH

Prévention tertiaire (prévention des complications)

Recommandé
Niveau
Recommandé - Recommandé Fermer la fenetre
OrganismeHAS
Année2007
SourceALD n° 7 - Guide médecin sur le virus de l'immunodéficience humaine (VIH)
Le contenu de l’éducation thérapeutique et la prévention dans le champ de la sexualité des personnes infectées par le VIH sont détaillées dans la circulaire n° 238 DGS/DHOS/2007 du 15 juin 2007.

L’éducation thérapeutique doit veiller à la bonne compréhension du patient infecté par le VIH : connaissance de soi et de sa maladie. Elle comporte une information sur les thérapeutiques disponibles, les effets indésirables possibles du traitement reçu par le patient, la planification des examens de routine ou de dépistage de complications éventuelles et leurs résultats. Le patient sera aussi informé sur la prévention et la prise en charge des comorbidités, ainsi que des addictions. Le patient doit également connaître les signes d'alerte devant le conduire à recourir rapidement au système de soins.

L'éducation thérapeutique ne saurait cependant se limiter à une simple information : elle doit se fonder sur le dialogue entre patient et médecin, permettant d'identifier les besoins du patient et leur évolution. Les conditions de vie, les connaissances, les craintes et les espoirs du patient doivent pouvoir être abordés, sans que celui-ci se sente jugé lorsque ses convictions ou ses comportements diffèrent de ceux qui sont souhaités par le médecin.

Pour rechercher l'adhésion du patient à sa prise en charge, il est nécessaire de prendre en compte son point de vue, ainsi que ses attentes en termes de qualité de vie.
La collaboration, avec les autres professionnels de santé engagés dans la prise en charge ainsi qu'avec les associations, est recommandée.
Le succès thérapeutique dans les 6 premiers mois de traitement est un facteur pronostic majeur pour la réussite au long cours ; l’éducation thérapeutique mettra donc en œuvre une stratégie d’accompagnement très rapproché les premiers mois pour une observance optimale, et s’attachera à gérer les effets indésirables précoces. Elle s’emploiera aussi à prévenir les effets indésirables au long cours : pour cela, la mise en œuvre rapide de mesures hygiéno-diététiques reposera sur un exercice physique adapté, des conseils nutritionnels et une aide au contrôle des consommations de tabac (avec substituts si nécessaire) et d’alcool. Ces mesures réduiront les risques cardio-vasculaires, de neuropathies et d’ostéoporose. Une normalisation du bilan glucido-lipidique doit être recherchée. On proposera une orientation pour la prise en charge des autres addictions éventuelles.


éducation thérapeutiqueinfection par le VIHinfection par le VIH
Recommandé
Niveau
Recommandé - Recommandé Fermer la fenetre
OrganismeHAS
Année2007
SourceALD n° 7 - Guide médecin sur le virus de l'immunodéficience humaine (VIH)
Le contenu de l’éducation thérapeutique et la prévention dans le champ de la sexualité des personnes infectées par le VIH sont détaillées dans la circulaire n° 238 DGS/DHOS/2007 du 15 juin 2007.

L’observance est essentielle pour le succès thérapeutique. Elle dépend de paramètres:
  • cognitifs : compréhension de la maladie et des traitements ;
  • comportementaux : intégration de la prise du traitement dans la vie
    quotidienne du patient et gestion des imprévus (oubli, sortie inopinée, etc.) ;
  • psychologiques : la dépression a un effet négatif important sur l'observance et l'évolution clinique, et doit être diagnostiquée et prise en
    charge ;
  • sociaux : l’intégration sociale est recherchée. L’ouverture des droits sociaux doit être vérifiée (AME, CMU, ALD, etc.) avec l’aide des services sociaux compétents.


L’observance est largement compromise par les effets indésirables ressentis par le patient, et par la perte d’estime de soi; ces 2 éléments compromettent aussi la prévention. Le traitement VIH induit en général des effets indésirables précoces (2 premiers mois) et tardifs (à partir de 18 à 24 mois).
favoriser l'observance du traitementinfection par le VIHinfection par le VIH
Recommandé
Niveau
Recommandé - Recommandé Fermer la fenetre
OrganismeHAS
Année2007
SourceALD n° 7 - Guide médecin sur le virus de l'immunodéficience humaine (VIH)
Le contenu de l’éducation thérapeutique et la prévention dans le champ de la sexualité des personnes infectées par le VIH sont détaillées dans la circulaire n° 238 DGS/DHOS/2007 du 15 juin 2007.

Chez tous les patients, l’arrêt des conduites addictives est recherché:
  • Arrêt de la consommation de tabac et de cannabis, associé, si besoin, à un accompagnement du sevrage tabagique. Chez les patients dépendants, un recours pharmacologique est possible : substituts nicotiniques (patch, gomme, pastille, inhalateur) en première intention, bupropion et varenicline en deuxième intention;
  • Arrêt de la consommation d’alcool, associé si besoin à un
    accompagnement chez les patients dépendants. Une prise en charge suffisamment prolongée est indiquée. Un recours pharmacologique est possible (acamprosate ou naltrexone);
  • Arrêt des médicaments et des drogues illicites.
Chez les patients dépendants, un recours pharmacologique est possible (substitution ou sevrage). Une prise en charge suffisamment prolongée est indiquée. Chez les patients traités, en outre, des mesures hygiéno-diététiques visant à réduire le risque cardio-vasculaire et les perturbations métaboliques sous traitement antirétroviral sont recommandées:
  • Exercice physique régulier;
  • Réduction pondérale en cas d’excès de poids, normalisation du bilan lipidique et de la glycémie.
modification du mode de vieinfection par le VIH
Recommandé
Niveau
Recommandé - Recommandé Fermer la fenetre
OrganismeHAS
Année2007
SourceALD n° 7 - Guide médecin sur le virus de l'immunodéficience humaine (VIH)
Le contenu de l’éducation thérapeutique et la prévention dans le champ de la sexualité des personnes infectées par le VIH sont détaillées dans la circulaire n° 238 DGS/DHOS/2007 du 15 juin 2007.

Les situations particulières susceptibles de transmettre le VIH sont bien identifiées : échange de matériel d’injection chez les usagers de drogue avant tout, mais aussi tatouage. Tout doit être mis en œuvre pour les prévenir.
prévention des risques de transmission par voie sanguineinfection par le VIHinfection par le VIH
Recommandé
Niveau
Recommandé - Recommandé Fermer la fenetre
OrganismeHAS
Année2007
SourceALD n° 7 - Guide médecin sur le virus de l'immunodéficience humaine (VIH)
Le contenu de l’éducation thérapeutique et la prévention dans le champ de la sexualité des personnes infectées par le VIH sont détaillées dans la circulaire n° 238 DGS/DHOS/2007 du 15 juin 2007.

Elle concerne tous les patients. Les questions liées à la sexualité et à la prévention doivent être abordées lors des consultations, afin que les difficultés rencontrées par le patient puissent être identifiées et prises en charge. Pour y parvenir, il est nécessaire que le patient puisse s'exprimer dans un climat de confiance et de respect, quelles que soient ses pratiques et sa conception de la sexualité.

Les situations particulières susceptibles de transmettre le VIH sont bien identifiées : pénétration génitale non protégée, relations bucco-génitales, (et échange de matériel d’injection chez les usagers de drogue). Les préservatifs sont le moyen de référence pour la prévention de la transmission sexuelle du VIH. Les autres méthodes de contraception ne protègent pas du VIH ni des infections sexuellement transmissibles (IST). La poursuite de conduites à risque aggrave le pronostic d’évolution de l’infection par le VIH chez le patient (par surcontamination) et le risque de transmission à ses partenaires, y compris en cas de traitements antirétroviral.

Le dépistage et la prise en charge des IST doit permettre de renforcer les messages de prévention, de traiter les partenaires et de vérifier le statut vis-à-vis des autres IST et des hépatites virales.

De nombreux patients se plaignent de difficultés sexuelles aux causes multiples (peur de contamination du partenaire, action directe de certains traitements, perte de désir lié aux modifications corporelles). Si nécessaire, on orientera le patient vers une prise en charge adaptée (sexologue, gynécologue, psychologue, etc.).
promotion de la santé sexuelle et préventioninfection par le VIHinfection par le VIH
Recommandé
Niveau
Recommandé - Recommandé Fermer la fenetre
OrganismeHAS
Année2007
SourceALD n° 7 - Guide médecin sur le virus de l'immunodéficience humaine (VIH)
Aprés traitement d'un infection à mycobactéries atypique, il est recommandé de poursuivre par un traitement d'entretien basé sur l' association clarithromycine, éthambutol
association clarithromycine-éthambutolinfections à mycobactéries atypiquesinfection par le VIH
Recommandé
Niveau
Recommandé - Recommandé Fermer la fenetre
OrganismeHAS
Année2007
SourceALD n° 7 - Guide médecin sur le virus de l'immunodéficience humaine (VIH)
Après une infection a mycobactéries atypique, on recommande un traitement d’entretien par clarithromycine et éthambutol.
association clarithromycine-éthambutol-rifabutineinfections à mycobactéries atypiquesinfection par le VIH
Recommandé
Niveau
Recommandé - Recommandé Fermer la fenetre
OrganismeHAS
Année2007
SourceALD n° 7 - Guide médecin sur le virus de l'immunodéficience humaine (VIH)
La prophylaxie secondaire repose sur le cotrimoxazole; les traitements de
seconde intention sont:
  • l’avotaquone (hors AMM en prophylaxie),
  • la dapsone
  • ou la pentamidine.

cotrimoxazolepneumocystose pulmonaireinfection par le VIH
Recommandé
Niveau
Recommandé - Recommandé Fermer la fenetre
OrganismeHAS
Année2007
SourceALD n° 7 - Guide médecin sur le virus de l'immunodéficience humaine (VIH)
Le traitement d'entretien après une infection toxoplasmique se resume à la poursuite du traitement à doses réduites.

cotrimoxazoletoxoplasmose cérébraleinfection par le VIH
Recommandé
Niveau
Recommandé - Recommandé Fermer la fenetre
OrganismeHAS
Année2007
SourceALD n° 7 - Guide médecin sur le virus de l'immunodéficience humaine (VIH)
Le traitement d'entretien après une cryptococcose repose sur le fluconazole.

La prophylaxie primaire n’est pas indiquée.
fluconazolecryptococcoseinfection par le VIH
Recommandé
Niveau
Recommandé - Recommandé Fermer la fenetre
OrganismeHAS
Année2007
SourceALD n° 7 - Guide médecin sur le virus de l'immunodéficience humaine (VIH)
La toxicité mitochondriale doit être évoquée en cas de symptômes inexpliqués:
  • asthénie inexpliquée,
  • fatigabilité à l’effort,
  • altération de l’état général,
  • dyspnée,
  • myalgies, de troubles digestifs ou élévation des transaminases et des CPK,
  • insuffisance rénale,
Ces traduisent une acidose métabolique, notamment liée aux INTI (surtout stavudine et didanosine). Elle est confirmée par le dosage des lactates.
lactates plasmatiquestoxicité mitochondrialeinfection par le VIH
Recommandé
Niveau
Recommandé - Recommandé Fermer la fenetre
OrganismeHAS
Année2007
SourceALD n° 7 - Guide médecin sur le virus de l'immunodéficience humaine (VIH)
La fréquence des cancers pulmonaires et ORL chez les sujets infectés par le VIH justifie de proposer aux patients fumeurs un sevrage tabagique, le plus souvent en relation avec un centre antitabac.
sevrage tabagiquecancer bronchiqueinfection par le VIH

Bilan initial

Recommandé
Niveau
Recommandé - Recommandé Fermer la fenetre
OrganismeHAS
Année2007
SourceALD n° 7 - Guide médecin sur le virus de l'immunodéficience humaine (VIH)
ALATinfection par le VIH
Recommandé
Niveau
Recommandé - Recommandé Fermer la fenetre
OrganismeHAS
Année2007
SourceALD n° 7 - Guide médecin sur le virus de l'immunodéficience humaine (VIH)
ARN VIH 1 plasmatique (charge virale VIH) ou VIH 2.
ARN VIH plasmatiqueinfection par le VIH
Recommandé
Niveau
Recommandé - Recommandé Fermer la fenetre
OrganismeHAS
Année2007
SourceALD n° 7 - Guide médecin sur le virus de l'immunodéficience humaine (VIH)
ASATinfection par le VIH
Recommandé
Niveau
Recommandé - Recommandé Fermer la fenetre
OrganismeHAS
Année2007
SourceALD n° 7 - Guide médecin sur le virus de l'immunodéficience humaine (VIH)
bilirubinémieinfection par le VIH
Recommandé
Niveau
Recommandé - Recommandé Fermer la fenetre
OrganismeHAS
Année2007
SourceALD n° 7 - Guide médecin sur le virus de l'immunodéficience humaine (VIH)
cholestérol total plasmatiqueinfection par le VIH
Recommandé
Niveau
Recommandé - Recommandé Fermer la fenetre
OrganismeHAS
Année2007
SourceALD n° 7 - Guide médecin sur le virus de l'immunodéficience humaine (VIH)
créatininémie à jeuninfection par le VIH
Recommandé
Niveau
Recommandé - Recommandé Fermer la fenetre
OrganismeHAS
Année2007
SourceALD n° 7 - Guide médecin sur le virus de l'immunodéficience humaine (VIH)
gamma-GTinfection par le VIH
Recommandé
Niveau
Recommandé - Recommandé Fermer la fenetre
OrganismeHAS
Année2007
SourceALD n° 7 - Guide médecin sur le virus de l'immunodéficience humaine (VIH)
Génotypage VIH (test génotypique de résistance aux antirétroviraux, sous-type viral).
génotypage VIHinfection par le VIH
Recommandé
Niveau
Recommandé - Recommandé Fermer la fenetre
OrganismeHAS
Année2007
SourceALD n° 7 - Guide médecin sur le virus de l'immunodéficience humaine (VIH)
glycémie veineuse a jeuninfection par le VIH
Recommandé
Niveau
Recommandé - Recommandé Fermer la fenetre
OrganismeHAS
Année2007
SourceALD n° 7 - Guide médecin sur le virus de l'immunodéficience humaine (VIH)
A la bandelette.
glycosurieinfection par le VIH
Recommandé
Niveau
Recommandé - Recommandé Fermer la fenetre
OrganismeHAS
Année2007
SourceALD n° 7 - Guide médecin sur le virus de l'immunodéficience humaine (VIH)
HDL-cholestérolinfection par le VIH
Recommandé
Niveau
Recommandé - Recommandé Fermer la fenetre
OrganismeHAS
Année2007
SourceALD n° 7 - Guide médecin sur le virus de l'immunodéficience humaine (VIH)
hémogrammeinfection par le VIH
Recommandé
Niveau
Recommandé - Recommandé Fermer la fenetre
OrganismeHAS
Année2007
SourceALD n° 7 - Guide médecin sur le virus de l'immunodéficience humaine (VIH)
LDL-cholestérolinfection par le VIH
Recommandé
Niveau
Recommandé - Recommandé Fermer la fenetre
OrganismeHAS
Année2007
SourceALD n° 7 - Guide médecin sur le virus de l'immunodéficience humaine (VIH)
lipasémieinfection par le VIH
Recommandé
Niveau
Recommandé - Recommandé Fermer la fenetre
OrganismeHAS
Année2007
SourceALD n° 7 - Guide médecin sur le virus de l'immunodéficience humaine (VIH)
phosphatases alcalinesinfection par le VIH
Recommandé
Niveau
Recommandé - Recommandé Fermer la fenetre
OrganismeHAS
Année2007
SourceALD n° 7 - Guide médecin sur le virus de l'immunodéficience humaine (VIH)
plaquettesinfection par le VIH
Recommandé
Niveau
Recommandé - Recommandé Fermer la fenetre
OrganismeHAS
Année2007
SourceALD n° 7 - Guide médecin sur le virus de l'immunodéficience humaine (VIH)
A la bandelette.
protéinurieinfection par le VIH
Recommandé
Niveau
Recommandé - Recommandé Fermer la fenetre
OrganismeHAS
Année2007
SourceALD n° 7 - Guide médecin sur le virus de l'immunodéficience humaine (VIH)
Sérologie VIH de confirmation (Western blot) précisant le type VIH 1 ou VIH 2.
sérologie VIHinfection par le VIH
Recommandé
Niveau
Recommandé - Recommandé Fermer la fenetre
OrganismeHAS
Année2007
SourceALD n° 7 - Guide médecin sur le virus de l'immunodéficience humaine (VIH)
TCAinfection par le VIH
Recommandé
Niveau
Recommandé - Recommandé Fermer la fenetre
OrganismeHAS
Année2007
SourceALD n° 7 - Guide médecin sur le virus de l'immunodéficience humaine (VIH)
TPinfection par le VIH
Recommandé
Niveau
Recommandé - Recommandé Fermer la fenetre
OrganismeHAS
Année2007
SourceALD n° 7 - Guide médecin sur le virus de l'immunodéficience humaine (VIH)
triglycéridémieinfection par le VIH
Recommandé
Niveau
Recommandé - Recommandé Fermer la fenetre
OrganismeHAS
Année2007
SourceALD n° 7 - Guide médecin sur le virus de l'immunodéficience humaine (VIH)
typage lymphocytaire CD4/CD8infection par le VIH
Recommandé
Niveau
Recommandé - Recommandé Fermer la fenetre
OrganismeHAS
Année2009
SourceRapport - Radiographie du thorax
la RT est indiquée en cas de suspicion de tuberculose chez les patients immunodéprimés (séropositifs pour le VIH).

Aucune technique d'imagerie alternative n'est recommandée dans cette situation clinique.
radiographie thoraciquetuberculoseinfection par le VIH
Recommandé
Niveau
Recommandé - Recommandé Fermer la fenetre
OrganismeHAS
Année2009
SourceRapport - Radiographie du thorax
La radiographie thoracique est indiquée chez le patient séropositif pour le VIH en cas de toux.

Aucune technique d'imagerie alternative n'est recommandée dans cette situation clinique.
radiographie thoraciquetuberculoseinfection par le VIH toux
Recommandé
Niveau
Recommandé - Recommandé Fermer la fenetre
OrganismeHAS
Année2009
SourceRapport - Radiographie du thorax
La radiographie thoracique est indiquée chez le patient séropositif pour le VIH en cas de fièvre.

Aucune technique d'imagerie alternative n'est recommandée dans cette situation clinique.
radiographie thoraciquetuberculoseinfection par le VIH fièvre
Recommandé
Niveau
Recommandé - Recommandé Fermer la fenetre
OrganismeHAS
Année2009
SourceRapport - Radiographie du thorax
La radiographie thoracique est indiquée chez le patient séropositif pour le VIH en cas de dyspnée.

Aucune technique d'imagerie alternative n'est recommandée dans cette situation clinique.
radiographie thoraciquetuberculoseinfection par le VIH dyspnée
Recommandé
Niveau
Recommandé - Recommandé Fermer la fenetre
OrganismeHAS
Année2009
SourceRapport - Radiographie du thorax
La radiographie thoracique est indiquée chez le patient séropositif pour le VIH en cas de douleur thoracique.

Aucune technique d'imagerie alternative n'est recommandée dans cette situation clinique.
radiographie thoraciquetuberculoseinfection par le VIH douleur thoracique
Recommandé
Niveau
Recommandé - Recommandé Fermer la fenetre
OrganismeHAS
Année2009
SourceRapport - Radiographie du thorax
La radiographie thoracique est indiquée chez le patient séropositif pour le VIH très immunodéprimés (taux de lymphocytes T CD4 inférieur à 200/mm3) avant l’initiation d’un traitement antirétroviral.

Aucune technique d'imagerie alternative n'est recommandée dans cette situation clinique.
radiographie thoraciquetuberculoseinfection par le VIH CD4 < 200/mm3
Recommandé
Niveau
Recommandé - Recommandé Fermer la fenetre
OrganismeHAS
Année2009
SourceRapport - Radiographie du thorax
La eadiographie thoracique est indiquée lors du bilan initial chez les patients infectés par le VIH et asymptomatiques au niveau broncho-pulmonaire, que dans le cas particulier d’antécédents respiratoire.

Aucune technique d'imagerie alternative n'est recommandée dans cette situation clinique.
radiographie thoraciquetuberculoseinfection par le VIH antécédents respiratoires

Traitement

Recommandé
Niveau
Recommandé - Recommandé Fermer la fenetre
OrganismeHAS
Année2007
SourceALD n° 7 - Guide médecin sur le virus de l'immunodéficience humaine (VIH)
Recommandé en cas d'infection disséminée ou de CD4 < 200/mm3.
En cas de résistance, le foscarnet est utilisé.
La prophylaxie primaire n’est jamais indiquée.
aciclovir IVinfection herpétiqueinfection par le VIH
Recommandé
Niveau
Recommandé - Recommandé Fermer la fenetre
OrganismeHAS
Année2007
SourceALD n° 7 - Guide médecin sur le virus de l'immunodéficience humaine (VIH)
Recommandé si les CD4 < 200/mm3 ou en cas
d’atteinte diffuse.
La prophylaxie secondaire n’est jamais indiquée.
aciclovir IVzonainfection par le VIH
Recommandé
Niveau
Recommandé - Recommandé Fermer la fenetre
OrganismeHAS
Année2007
SourceALD n° 7 - Guide médecin sur le virus de l'immunodéficience humaine (VIH)
Le traitement de référence de la leishmaniose viscérale est l’amphotéricine B par voie injectable.
amphotéricine Bleishmaniose viscéraleinfection par le VIH
Recommandé
Niveau
Recommandé - Recommandé Fermer la fenetre
OrganismeHAS
Année2007
SourceALD n° 7 - Guide médecin sur le virus de l'immunodéficience humaine (VIH)
Les premiers épisodes de candidose buccale sont traités par antifongiques :
nystatine (solution buvable), miconazole gel buccal, amphotéricine B (bains de bouche).

Une candidose vaginale sera traitée par ovules d’azolés.
La prophylaxie n’est pas indiquée.

Une candidose œsophagienne nécessite un traitement par fluconazole.
L’itraconazole et l’amphotéricine B sont des traitements de 2e intention.

La prévention secondaire n’est envisagée qu’en cas de candidose œsophagienne multirécidivante.
antifongiquesinfections à candidainfection par le VIH
Recommandé
Niveau
Recommandé - Recommandé Fermer la fenetre
OrganismeHAS
Année2007
SourceALD n° 7 - Guide médecin sur le virus de l'immunodéficience humaine (VIH)
Le traitement curatif des méningites à cryptocoques repose sur l’amphotéricine B et la flucytosine; elle doit être conduite par l’équipe spécialisée.

La prophylaxie primaire n’est pas indiquée.
association amphotéricine B-flucytosinecryptococcoseinfection par le VIH
Recommandé
Niveau
Recommandé - Recommandé Fermer la fenetre
OrganismeHAS
Année2007
SourceALD n° 7 - Guide médecin sur le virus de l'immunodéficience humaine (VIH)
Le traitement repose sur l’association clarithromycine, éthambutol et rifabutine, éventuellement renforcée par l’amikacine, avec un traitement d’entretien par clarithromycine et éthambutol.
association clarithromycine-éthambutol-rifabutineinfections à mycobactéries atypiquesinfection par le VIH
Recommandé
Niveau
Recommandé - Recommandé Fermer la fenetre
OrganismeHAS
Année2007
SourceALD n° 7 - Guide médecin sur le virus de l'immunodéficience humaine (VIH)
Le traitement curatif de la toxoplasmose cérébrale est instauré en établissement de santé; le traitement de référence est l’association pyriméthamine et sulfadiazine.
association pyriméthamine-sulfadiazinetoxoplasmose cérébraleinfection par le VIH
Recommandé
Niveau
Recommandé - Recommandé Fermer la fenetre
OrganismeHAS
Année2007
SourceALD n° 7 - Guide médecin sur le virus de l'immunodéficience humaine (VIH)
benzathine benzylpénicilline G IMsyphilis primaireinfection par le VIH
Recommandé
Niveau
Recommandé - Recommandé Fermer la fenetre
OrganismeHAS
Année2007
SourceALD n° 7 - Guide médecin sur le virus de l'immunodéficience humaine (VIH)
Urétrite gonococcique, foyer oropharyngé ou anal
Le traitement de référence est la ceftriaxone en IM ou IV dose unique.

En 2e intention, cefixime

En cas de contre-indication aux bêtalactamines:
spectinomycine 2 g en une seule injection IM ; ciprofloxacine 500 mg en une prise orale unique, sous contrôle bactériologique.

On associe systématiquement un traitement antichlamydia chlamydia, sous
contrôle bactériologique, par azithromycine ou doxycycline.
ceftriaxoneinfections gonococciquesinfection par le VIH
Recommandé
Niveau
Recommandé - Recommandé Fermer la fenetre
OrganismeHAS
Année2007
SourceALD n° 7 - Guide médecin sur le virus de l'immunodéficience humaine (VIH)
Le traitement curatif de la pneumocystose pulmonaire est instauré en établissement de santé ; le médicament de référence est le cotrimoxazole.
cotrimoxazolepneumocystose pulmonaireinfection par le VIH
Recommandé
Niveau
Recommandé - Recommandé Fermer la fenetre
OrganismeHAS
Année2007
SourceALD n° 7 - Guide médecin sur le virus de l'immunodéficience humaine (VIH)
Le traitement des hépatites virales B et C doit être décidé en concertation avec l’hépato-gastro-entérologue, lors de consultations pluridisciplinaires.

Ces médicaments sont soumis à prescription initiale semestrielle réservée aux spécialistes et/ou aux services spécialisés en hépato-gastro-entérologie, médecine interne ou infectiologie.

Le traitement standard de l’hépatite C ne doit pas être retardé du fait de l’infection par le VIH. Si l’indication thérapeutique est retenue, le traitement anti-VHC est identique à celui d’un patient non porteur du VIH; il repose sur l’association d’interféron pégylé et de ribavirine, pendant 48 semaines en cas d’hépatite C chronique, quel que soit le génotype du VHC.

interféron pégylé - ribavirinehépatite C chroniqueinfection par le VIH
Recommandé
Niveau
Recommandé - Recommandé Fermer la fenetre
OrganismeHAS
Année2007
SourceALD n° 7 - Guide médecin sur le virus de l'immunodéficience humaine (VIH)
Le traitement est identique à celui d’un patient non porteur du VIH.
traitement antidiabétiquediabète de type 2 infection par le VIH
Recommandé
Niveau
Recommandé - Recommandé Fermer la fenetre
OrganismeHAS
Année2007
SourceALD n° 7 - Guide médecin sur le virus de l'immunodéficience humaine (VIH)
Le traitement est identique à celui d’un patient non porteur du VIH.
traitement antidiabétiquediabète de type 1infection par le VIH
Recommandé
Niveau
Recommandé - Recommandé Fermer la fenetre
OrganismeHAS
Année2007
SourceALD n° 7 - Guide médecin sur le virus de l'immunodéficience humaine (VIH)
L’éradication du VHB n’est pas obtenue par les traitements actuels, et la durée des traitements anti-VHB est longue.

S’il y a une indication à débuter un traitement anti-VHB et si le traitement anti-VIH n’est pas nécessaire, l’adéfovir est indiqué en première intention.
Les médicaments à double activité anti-VIH et anti-VHB (lamivudine,emtricitabine, ténofovir, entécavir) ne doivent pas être utilisés.

En cas d’indication de traitement antirétroviral, le choix des antirétroviraux est déterminé par la présence du VHB. La lamivudine, l’emtricitabine et le ténofovir sont indiqués en première intention.
traitement antirétroviralhépatite Binfection par le VIH
Recommandé
Niveau
Recommandé - Recommandé Fermer la fenetre
OrganismeHAS
Année2007
SourceALD n° 7 - Guide médecin sur le virus de l'immunodéficience humaine (VIH)
Le traitement curatif doit être conduit par l’équipe spécialisée. Les traitements de référence sont le gancliclovir, le valganciclovir et le foscarnet
  • jusqu’à cicatrisation du foyer de rétinite (21 jours habituellement)
  • ou pendant 14 jours dans les atteintes digestives hautes.

Une prophylaxie secondaire s’impose après tout épisode de rétinite à CMV.
Elle est indiquée dans les encéphalites et les pneumopathies quand les CD4 sont < 50/mm3. Elle n’est pas systématique dans les atteintes digestives.

La prophylaxie primaire n’est généralement pas indiquée.
traitement antiviralinfection à cytomégalovirusinfection par le VIH
Recommandé
Niveau
Recommandé - Recommandé Fermer la fenetre
OrganismeHAS
Année2007
SourceALD n° 7 - Guide médecin sur le virus de l'immunodéficience humaine (VIH)
La pravastatine ou la fluvastatine n'ont pas d’interaction avec les antirétroviraux et peuvent être utilisées en cas d'hypercholestérolémie.
traitement hypolipémianthypercholestérolémieinfection par le VIH
Recommandé
Niveau
Recommandé - Recommandé Fermer la fenetre
OrganismeHAS
Année2007
SourceALD n° 7 - Guide médecin sur le virus de l'immunodéficience humaine (VIH)
Un traitement par fibrate est proposé en cas d’hypertriglycéridémie sévère > 4 g/l.
traitement hypolipémianthypertriglycéridémieinfection par le VIH
Recommandé
Niveau
Recommandé - Recommandé Fermer la fenetre
OrganismeHAS
Année2007
SourceALD n° 7 - Guide médecin sur le virus de l'immunodéficience humaine (VIH)
Le traitement des parasitoses intestinales doit être adapté à la souche causale.
traitement spécifiqueparasitoses intestinalesinfection par le VIH
Recommandé
Niveau
Recommandé - Recommandé Fermer la fenetre
OrganismeHAS
Année2007
SourceALD n° 7 - Guide médecin sur le virus de l'immunodéficience humaine (VIH)
La tuberculose est fréquemment révélatrice de l’infection par le VIH chez les patients d’origine subsaharienne. La mise en route du traitement nécessite un avis spécialisé.

Les formes extrapulmonaires et les souches résistantes à un ou plusieurs antituberculeux sont plus fréquentes chez ces patients.

Le traitement curatif est le traitement standard et comporte une tri ou quadrithérapie de 2 mois, incluant isoniazide, rifampicine, pyrazinamide et possiblement éthambutol. Il sera suivi par une bithérapie, associant rifampicine et isoniazide, dont la durée est fonction des localisations et du degré d’immunosuppression.

La mise en route d’un traitement antituberculeux impose de tenir compte des interactions médicamenteuses avec les antirétroviraux.

La rifampicine est contre-indiquée avec tous les IP ; elle devra alors être remplacée par la rifabutine.

La vitamine B6 peut être associée pour réduire le risque de neuropathie iatrogène.

La tuberculose est une maladie contagieuse à déclaration obligatoire nécessitant une enquête auprès des personnes en contact.

traitement spécifiquetuberculoseinfection par le VIH
Recommandé
Niveau
Recommandé - Recommandé Fermer la fenetre
OrganismeHAS
Année2007
SourceALD n° 7 - Guide médecin sur le virus de l'immunodéficience humaine (VIH)
Le traitement de la syphilis tardive, des formes neurologiques et ophtalmiques relève d’une équipe spécialisée.
traitement spécifiquesyphilis tardiveinfection par le VIH
Recommandé
Niveau
Recommandé - Recommandé Fermer la fenetre
OrganismeHAS
Année2007
SourceALD n° 7 - Guide médecin sur le virus de l'immunodéficience humaine (VIH)
Le diagnostic repose sur la PCR chlamydia du prélèvement d’écoulement ou d’ulcération.

Le traitement est l‘azithromycine ou la doxycycline.
traitement spécifiqueinfections à chlamydiaceaeinfection par le VIH
Recommandé
Niveau
Recommandé - Recommandé Fermer la fenetre
OrganismeHAS
Année2007
SourceALD n° 7 - Guide médecin sur le virus de l'immunodéficience humaine (VIH)
Le diagnostic de la maladie de Kaposi est clinique ou histologique.
Le traitement antirétroviral constitue le traitement de fond des formes cutanées localisées. L’adjonction de thérapeutiques locales peut parfois être proposée.

L’indication d’une éventuelle chimiothérapie est du ressort de l’équipe spécialisée.
traitement spécifiquemaladie de Kaposiinfection par le VIH
Recommandé
Niveau
Recommandé - Recommandé Fermer la fenetre
OrganismeHAS
Année2007
SourceALD n° 7 - Guide médecin sur le virus de l'immunodéficience humaine (VIH)
Les lymphomes non hodgkiniens représentent la première cause de mortalité en France des patients infectés par le VIH.

Leur prise en charge doit être réalisée:
  • soit dans des centres d’onco-hématologie
  • soit dans des établissements hospitaliers spécialisés dans la prise en charge des patients infectés par le VIH.


traitement spécifiqueLymphomes non hodgkiniensinfection par le VIH
Recommandé
Niveau
Recommandé - Recommandé Fermer la fenetre
OrganismeHAS
Année2007
SourceALD n° 7 - Guide médecin sur le virus de l'immunodéficience humaine (VIH)
La fréquence de la maladie de Hodgkin est augmentée chez les patients infectés par le VIH.

La prise en charge doit être réalisée:
  • soit dans des centres d’onco-hématologie
  • soit dans des établissements hospitaliers spécialisés dans la prise en charge des patients infectés par le VIH.
traitement spécifiquemaladie de Hodgkininfection par le VIH
Recommandé
Niveau
Recommandé - Recommandé Fermer la fenetre
OrganismeHAS
Année2007
SourceALD n° 7 - Guide médecin sur le virus de l'immunodéficience humaine (VIH)
En cas de résistance, le foscarnet est utilisé.
La prévention des récidives par valaciclovir est indiquée en cas de lésions herpétiques sévères ou fréquemment récidivantes.
La prophylaxie primaire n’est jamais indiquée.

valaciclovirinfection herpétiqueinfection par le VIH
Recommandé
Niveau
Recommandé - Recommandé Fermer la fenetre
OrganismeHAS
Année2007
SourceALD n° 7 - Guide médecin sur le virus de l'immunodéficience humaine (VIH)
Recommandé si CD4 > 200/mm3, d’emblée ou en relais de la forme IV.
La prophylaxie secondaire n’est pas recommandée.
valaciclovirzonainfection par le VIH

Suivi

Recommandé
Niveau
Recommandé - Recommandé Fermer la fenetre
OrganismeHAS
Année2007
SourceALD n° 7 - Guide médecin sur le virus de l'immunodéficience humaine (VIH)
Tous les 6 mois si CD4 > 500/mm3
Tous les 3-4 mois si CD4 à 50-500/mm3.
ALATinfection par le VIH
Recommandé
Niveau
Recommandé - Recommandé Fermer la fenetre
OrganismeHAS
Année2007
SourceALD n° 7 - Guide médecin sur le virus de l'immunodéficience humaine (VIH)
Tous les 6 mois si CD4 > 500/mm3, tous les 3-4 mois si CD4 à 350-500/mm3.
ARN VIH plasmatiqueinfection par le VIH
Recommandé
Niveau
Recommandé - Recommandé Fermer la fenetre
OrganismeHAS
Année2007
SourceALD n° 7 - Guide médecin sur le virus de l'immunodéficience humaine (VIH)
A 1 mois et 3 mois de traitement, puis tous les 3 mois la première année.

Au-delà, tous les 3-4 mois si CD4 < 500 mm3, tous les 4-6 mois si CD4 > 500/mm3.

L’efficacité virologique s’apprécie sur la baisse de la charge virale :
  • À 1 mois, la CV doit avoir baissé d’au moins 1 log ARN VIH/ml;
  • À 3 mois, la CV doit avoir baissé d’au moins 2 log ARN VIH/ml et/ou être < 400 copies/ml;
  • À 6 mois, la CV doit être < 50 copies/ml.

ARN VIH plasmatiqueinfection par le VIHavec traitement antirétroviral
Recommandé
Niveau
Recommandé - Recommandé Fermer la fenetre
OrganismeHAS
Année2007
SourceALD n° 7 - Guide médecin sur le virus de l'immunodéficience humaine (VIH)
Tous les 6 mois si CD4 > 500/mm3
Tous les 3-4 mois si CD4 à 50-500/mm3.
ASATinfection par le VIH
Recommandé
Niveau
Recommandé - Recommandé Fermer la fenetre
OrganismeHAS
Année2007
SourceALD n° 7 - Guide médecin sur le virus de l'immunodéficience humaine (VIH)
bandelette urinaireinfection par le VIHténofovir
Recommandé
Niveau
Recommandé - Recommandé Fermer la fenetre
OrganismeHAS
Année2007
SourceALD n° 7 - Guide médecin sur le virus de l'immunodéficience humaine (VIH)
Chez les patients ne recevant pas de traitement antirétroviral, une surveillance régulière est organisée, en fonction des paramètres cliniques, biologiques, immunitaires et virologiques (charge virale et CD4).

Le patient doit être suivi par l’équipe hospitalière spécialisée (1 fois/an au minimum).
consultation spécialiséeinfection par le VIHpas de traitement antirétroviral
Recommandé
Niveau
Recommandé - Recommandé Fermer la fenetre
OrganismeHAS
Année2007
SourceALD n° 7 - Guide médecin sur le virus de l'immunodéficience humaine (VIH)
En cas de traitement antirétroviral, les consultations sont rapprochées au début. Le patient est revu par l’équipe hospitalière spécialisée au minimum 2 semaines après l’initiation du traitement pour vérifier la tolérance et soutenir l’observance, en vérifiant la bonne compréhension du schéma thérapeutique, en renouvelant les conseils.

La fréquence des consultations ultérieures est fonction de l’état clinique du patient et des difficultés qu’il rencontre avec le traitement. Il est recommandé de proposer une consultation hospitalière à 1 mois, puis tous les 3 mois jusqu’à obtention d’une charge virale indétectable.

Ultérieurement, des consultations sont habituellement programmées tous les 3-4 mois, en ville ou à l’hôpital, avec bilan de synthèse annuelle hospitalière.

En cas d’échec thérapeutique ou d’échappement au traitement antirétroviral et/ou de complications, le suivi sera plus rapproché.
consultation spécialiséeinfection par le VIHavec traitement antirétroviral
Recommandé
Niveau
Recommandé - Recommandé Fermer la fenetre
OrganismeHAS
Année2007
SourceALD n° 7 - Guide médecin sur le virus de l'immunodéficience humaine (VIH)
Les patients non répondeurs, en échec grave et dont le virus est multirésistant, doivent bénéficier d’un suivi biologique et immunovirologique régulier, de fréquence établie par l’équipe spécialisée.
consultation spécialiséeinfection par le VIHnon répondeurs
Recommandé
Niveau
Recommandé - Recommandé Fermer la fenetre
OrganismeHAS
Année2007
SourceALD n° 7 - Guide médecin sur le virus de l'immunodéficience humaine (VIH)
CPKinfection par le VIHavec traitement antirétroviral
Recommandé
Niveau
Recommandé - Recommandé Fermer la fenetre
OrganismeHAS
Année2007
SourceALD n° 7 - Guide médecin sur le virus de l'immunodéficience humaine (VIH)
Tous les 6 mois si CD4 > 500/mm3
Tous les 3-4 mois si CD4 à 50-500/mm3.
créatininémie à jeuninfection par le VIH
Recommandé
Niveau
Recommandé - Recommandé Fermer la fenetre
OrganismeHAS
Année2007
SourceALD n° 7 - Guide médecin sur le virus de l'immunodéficience humaine (VIH)
En cas de risque d’interaction, d’échec virologique (recherche d’un sous-dosage), d’effets indésirables (recherche d’un surdosage), en cas de coïnfection VHB, VHC ou d’insuffisance hépatique.
dosages plasmatiques d’antirétrovirauxinfection par le VIHavec traitement antirétroviral
Recommandé
Niveau
Recommandé - Recommandé Fermer la fenetre
OrganismeHAS
Année2007
SourceALD n° 7 - Guide médecin sur le virus de l'immunodéficience humaine (VIH)
Cholestérol total, cholestérol HDL et LDL et triglycérides au moins 1 fois/an.
exploration d’une anomalie lipidiqueinfection par le VIHavec traitement antirétroviral
Recommandé
Niveau
Recommandé - Recommandé Fermer la fenetre
OrganismeHAS
Année2007
SourceALD n° 7 - Guide médecin sur le virus de l'immunodéficience humaine (VIH)
Tous les 6 mois si CD4 > 500/mm3
Tous les 3-4 mois si CD4 à 50-500/mm3.
gamma-GTinfection par le VIH
Recommandé
Niveau
Recommandé - Recommandé Fermer la fenetre
OrganismeHAS
Année2007
SourceALD n° 7 - Guide médecin sur le virus de l'immunodéficience humaine (VIH)
Au moins 1 fois/an.
glycémie veineuse a jeuninfection par le VIHavec traitement antirétroviral
Recommandé
Niveau
Recommandé - Recommandé Fermer la fenetre
OrganismeHAS
Année2007
SourceALD n° 7 - Guide médecin sur le virus de l'immunodéficience humaine (VIH)
Tous les 6 mois si CD4 > 500/mm3
Tous les 3-4 mois si CD4 à 50-500/mm3.
hémogrammeinfection par le VIH
Recommandé
Niveau
Recommandé - Recommandé Fermer la fenetre
OrganismeHAS
Année2007
SourceALD n° 7 - Guide médecin sur le virus de l'immunodéficience humaine (VIH)
Si suspicion de toxicité mitochondriale.
lactates plasmatiquesinfection par le VIH
Recommandé
Niveau
Recommandé - Recommandé Fermer la fenetre
OrganismeHAS
Année2007
SourceALD n° 7 - Guide médecin sur le virus de l'immunodéficience humaine (VIH)
LDHinfection par le VIHavec traitement antirétroviral
Recommandé
Niveau
Recommandé - Recommandé Fermer la fenetre
OrganismeHAS
Année2007
SourceALD n° 7 - Guide médecin sur le virus de l'immunodéficience humaine (VIH)
lipasémieinfection par le VIHavec traitement antirétroviral
Recommandé
Niveau
Recommandé - Recommandé Fermer la fenetre
OrganismeHAS
Année2007
SourceALD n° 7 - Guide médecin sur le virus de l'immunodéficience humaine (VIH)
phosphatases alcalinesinfection par le VIHavec traitement antirétroviral
Recommandé
Niveau
Recommandé - Recommandé Fermer la fenetre
OrganismeHAS
Année2007
SourceALD n° 7 - Guide médecin sur le virus de l'immunodéficience humaine (VIH)
phosphore sériqueinfection par le VIHténofovir
Recommandé
Niveau
Recommandé - Recommandé Fermer la fenetre
OrganismeHAS
Année2007
SourceALD n° 7 - Guide médecin sur le virus de l'immunodéficience humaine (VIH)
Tous les 6 mois si CD4 > 500/mm3
Tous les 3-4 mois si CD4 à 50-500/mm3.
plaquettesinfection par le VIH
Recommandé
Niveau
Recommandé - Recommandé Fermer la fenetre
OrganismeHAS
Année2007
SourceALD n° 7 - Guide médecin sur le virus de l'immunodéficience humaine (VIH)
Tous les 6 mois si CD4 > 500/mm3, tous les 3-4 mois si CD4 à 350-500/mm3.
typage lymphocytaire CD4/CD8infection par le VIH
Recommandé
Niveau
Recommandé - Recommandé Fermer la fenetre
OrganismeHAS
Année2007
SourceALD n° 7 - Guide médecin sur le virus de l'immunodéficience humaine (VIH)
A 1 mois et 3 mois de traitement, puis tous les 3 mois la première année.

Au-delà, tous les 3-4 mois si CD4 < 500 mm3, tous les 4-6 mois si CD4 > 500/mm3.

L’efficacité immunologique s’apprécie sur la remontée progressive des CD4.
typage lymphocytaire CD4/CD8infection par le VIHavec traitement antirétroviral
Recommandé
Niveau
Recommandé - Recommandé Fermer la fenetre
OrganismeHAS
Année2007
SourceALD n° 7 - Guide médecin sur le virus de l'immunodéficience humaine (VIH)
consultation dighépatite C chroniqueinfection par le VIH
Recommandé
Niveau
Recommandé - Recommandé Fermer la fenetre
OrganismeHAS
Année2009
SourceRapport - Radiographie du thorax
la RT est indiquée en cas de suivi de tuberculose chez les patients immunodéprimés (séropositifs pour le VIH)

Aucune technique d'imagerie alternative n'est recommandée dans cette situation clinique.
radiographie thoraciquetuberculoseinfection par le VIH
Date de dernière modification: 10/05/2009
 
© 2009 www.recommandations-medicales.com