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après prostatectomie ou radiothérapie

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Recommandé - Recommandé Fermer la fenetre
OrganismeHAS
Année2008
SourceALD n° 30 - Guide médecin sur le cancer de la prostate
La créatininémie peut être réalisée en cas de tumeur localement évoluée, de signes d’envahissement ou de compression urétérale.
créatininémie à jeuncancer de la prostateaprès prostatectomie ou radiothérapie
Recommandé
Niveau
Recommandé - Recommandé Fermer la fenetre
OrganismeHAS
Année2008
SourceALD n° 30 - Guide médecin sur le cancer de la prostate
Cadre:
Surveillance après un traitement à visée curative:
  • prostatectomie
  • radiothérapie

Le dosage du PSA libre n’a pas d’indication dans la surveillance ou le suivi
après traitement (on utilisera le PSA total).

La palpation d’un nodule ou l’élévation du PSA sérique total peut être un signe de récidive locale.
  • Après prostatectomie :
    • si PSA indétectable:
      • dosage semestriel pendant 3 ans
      • puis annuel pendant 10 à 15 ans (voire plus en fonction de l’âge).

      En cas d’élévation du PSA, il est recommandé de pratiquer un nouveau contrôle à 3 mois pour certifier l’anomalie et estimer le temps de doublement de la valeur du PSA.
    • un seuil de PSA > à 0,2 ng/ml est actuellement retenu pour définir l’échec biologique (en cas de prostatectomie), éventuellement confirmé par un ou deux dosages successifs du PSA à 3 mois.
  • Après radiothérapie (externe ou curiethérapie):
    Le PSA est habituellement dosé à 3 mois puis tous les 6 mois.

On définit la rechute par une élévation du PSA nadir + 2 ng/ml (PSA nadir : valeur du PSA la plus basse après traitement).Un effet rebond peut être observé, l’obtention du nadir peut être très tardive(> 36 mois).

En cas d’hormonothérapie associée, la cinétique du PSA est modifiée et ces critères ne sont plus applicables.
PSA total sériquecancer de la prostateaprès prostatectomie ou radiothérapie
Recommandé
Niveau
Recommandé - Recommandé Fermer la fenetre
OrganismeHAS
Année2008
SourceALD n° 30 - Guide médecin sur le cancer de la prostate
Cadre:
Surveillance après un traitement à visée curative:
  • prostatectomie
  • radiothérapie

Le dosage du PSA libre n’a pas d’indication dans la surveillance ou le suivi
après traitement (on utilisera le PSA total).

La palpation d’un nodule ou l’élévation du PSA sérique total peut être un signe de récidive locale.
  • Après prostatectomie :
    • si PSA indétectable:
      • dosage semestriel pendant 3 ans
      • puis annuel pendant 10 à 15 ans (voire plus en fonction de l’âge).

      En cas d’élévation du PSA, il est recommandé de pratiquer un nouveau contrôle à 3 mois pour certifier l’anomalie et estimer le temps de doublement de la valeur du PSA.
    • un seuil de PSA > à 0,2 ng/ml est actuellement retenu pour définir l’échec biologique (en cas de prostatectomie), éventuellement confirmé par un ou deux dosages successifs du PSA à 3 mois.
  • Après radiothérapie (externe ou curiethérapie):
    Le PSA est habituellement dosé à 3 mois puis tous les 6 mois.

On définit la rechute par une élévation du PSA nadir + 2 ng/ml (PSA nadir : valeur du PSA la plus basse après traitement).Un effet rebond peut être observé, l’obtention du nadir peut être très tardive(> 36 mois).

En cas d’hormonothérapie associée, la cinétique du PSA est modifiée et ces critères ne sont plus applicables.
toucher rectalcancer de la prostateaprès prostatectomie ou radiothérapie
Date de dernière modification: 10/05/2009
 
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