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PSA total > 4 ng/ml
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| Actes | Maladie prévenue | Population cible | |
|---|---|---|---|
Prévention secondaire (dépistage) | |||
|
| biopsies prostatiques | cancer de la prostate | PSA total > 4 ng/ml |
Date de dernière modification: 10/05/2009
© 2009 www.recommandations-medicales.com
Quelques études ont révéle des taux de détection du cancer de la prostate allant jusqu'à 20% lorsque le taux de PSA total est inférieur à 4 ng/ml (niveau de preuve III). Pour certains auteurs une valeur seuil de PSA plus basse est donc préférable.
Le seuil de 3 ng/ml est retenu dans certains protocoles de dépistage. C'est le seuil actuellement retenu dans le programme de dépistage de l’European Randomized Study of Screening for Prostate Cancer (ERSPC) qui a débuté en 1993 (3). Dans ce programme, la valeur seuil initiale du PSA était de 4 ng/ml; elle est passée à 3 ng/ml depuis 1997.
Cette attitude n’est pas recommandée en pratique par l’AFU en raison de l’augmentation du taux de biopsies négatives.
En revanche, chez les hommes à risque et chez les hommes jeunes, la valeur seuil du PSA total pour indiquer des biopsies prostatiques peut être abaissée à 3 ng/ml, surtout si la cinétique du PSA est suspecte.