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PSA total sérique

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Actes Maladie prévenue Population cible

Prévention secondaire (dépistage)

Recommandé
Niveau
Recommandé - Recommandé Fermer la fenetre
OrganismeAFU
Année2007
SourceProgrès en Urologie (2007), 17, 1159-1230
L’AFU recommande un dépistage individuel du cancer de la prostate entre 50 ans et 75 ans, si l’espérance de vie estimée est ≥ 10 ans (Niveau de preuve III-2).
Le dépistage est annuel et repose sur
  • le toucher rectal
  • le PSA total sérique
L'intervalle entre 2 tests de dépistage peut varier selon les données du TR, la valeur la plus récente du PSA total et la cinétique du PSA total:

Si après 50 ans, PSA total < 1 ng/ml, le dépistage peut etre espacé tous les 2 ans (niveau de preuve III-2).

L'intervalle peut etre raccourci en cas de suspicion élevee de cancer de la prostate, malgré une premiere série de biopsies prostatiques négatives.

L’HAS ne recommande pas le dépistage de masse du cancer de la prostate dans la population générale.

Voir également: biopsies prostatiques
PSA total sériquecancer de la prostate
entre 50 et 75 ans
Recommandé
Niveau
Recommandé - Recommandé Fermer la fenetre
OrganismeAFU
Année2007
SourceProgrès en Urologie (2007), 17, 1159-1230
L’AFU recommande un dépistage individuel du cancer de la prostate entre 45 ans et 75 ans chez les afro-antillais, si l’espérance de vie estimée est ≥ 10 ans (Niveau de preuve III-2).
Le dépistage est annuel et repose sur
  • le toucher rectal
  • le PSA total sérique
L'intervalle entre 2 tests de dépistage peut varier selon les données du TR, la valeur la plus récente du PSA total et la cinétique du PSA total:

Si à 45 ans, PSA total < 0.6 ng/ml, le prochain dépistage peut etre réalisé 5 ans plus tard.

Si après 50 ans, PSA total < 1 ng/ml, le dépistage peut etre espacé tous les 2 ans (niveau de preuve III-2).

L'intervalle peut etre raccourci en cas de suspicion élevee de cancer de la prostate, malgré une premiere série de biopsies prostatiques négatives.

L’HAS ne recommande pas le dépistage de masse du cancer de la prostate dans la population générale.

Voir également: biopsies prostatiques
PSA total sériquecancer de la prostateorigine afro-antillaise
entre 45 et 75 ans
Recommandé
Niveau
Recommandé - Recommandé Fermer la fenetre
OrganismeAFU
Année2007
SourceProgrès en Urologie (2007), 17, 1159-1230
L’AFU recommande un dépistage individuel du cancer de la prostate entre 45 ans et 75 ans en cas d'antécédent familial de cancer de la prostate, si l’espérance de vie estimée est ≥ 10 ans (Niveau de preuve III-2).
Le dépistage est annuel et repose sur
  • le toucher rectal
  • le PSA total sérique
L'intervalle entre 2 tests de dépistage peut varier selon les données du TR, la valeur la plus récente du PSA total et la cinétique du PSA total:

Si à 45 ans, PSA total < 0.6 ng/ml, le prochain dépistage peut etre réalisé 5 ans plus tard.

Si après 50 ans, PSA total < 1 ng/ml, le dépistage peut etre espacé tous les 2 ans (niveau de preuve III-2).

L'intervalle peut etre raccourci en cas de suspicion élevee de cancer de la prostate, malgré une premiere série de biopsies prostatiques négatives.

L’HAS ne recommande pas le dépistage de masse du cancer de la prostate dans la population générale.

Voir également: biopsies prostatiques
PSA total sériquecancer de la prostateantécédent familial de cancer de la prostate
entre 45 et 75 ans

Suivi

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Niveau
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OrganismeHAS
Année2008
SourceALD n° 30 - Guide médecin sur le cancer de la prostate
Cadre:
Surveillance après un traitement à visée curative:
  • prostatectomie
  • radiothérapie

Le dosage du PSA libre n’a pas d’indication dans la surveillance ou le suivi
après traitement (on utilisera le PSA total).

La palpation d’un nodule ou l’élévation du PSA sérique total peut être un signe de récidive locale.
  • Après prostatectomie :
    • si PSA indétectable:
      • dosage semestriel pendant 3 ans
      • puis annuel pendant 10 à 15 ans (voire plus en fonction de l’âge).

      En cas d’élévation du PSA, il est recommandé de pratiquer un nouveau contrôle à 3 mois pour certifier l’anomalie et estimer le temps de doublement de la valeur du PSA.
    • un seuil de PSA > à 0,2 ng/ml est actuellement retenu pour définir l’échec biologique (en cas de prostatectomie), éventuellement confirmé par un ou deux dosages successifs du PSA à 3 mois.
  • Après radiothérapie (externe ou curiethérapie):
    Le PSA est habituellement dosé à 3 mois puis tous les 6 mois.

On définit la rechute par une élévation du PSA nadir + 2 ng/ml (PSA nadir : valeur du PSA la plus basse après traitement).Un effet rebond peut être observé, l’obtention du nadir peut être très tardive(> 36 mois).

En cas d’hormonothérapie associée, la cinétique du PSA est modifiée et ces critères ne sont plus applicables.
PSA total sériquecancer de la prostateaprès prostatectomie ou radiothérapie
Recommandé
Niveau
Recommandé - Recommandé Fermer la fenetre
OrganismeHAS
Année2008
SourceALD n° 30 - Guide médecin sur le cancer de la prostate
Les patients doivent être évalués à 3 et 6 mois après le début du traitement
hormonal.
L’évaluation comprend:
  • un toucher rectal
  • le dosage du PSA total sérique
  • une appréciation clinique de la réponse au traitement
  • la recherche d’effets
    indésirables

Pour les patients M0 ayant bien répondu au traitement, la surveillance doit
être faite tous les 6 mois et comprend:
  • un toucher rectal
  • le dosage du PSA.

Pour les patients M1 ayant bien répondu au traitement, la surveillance doit
être faite tous les 3 à 6 mois et comprend
  • un toucher rectal
  • dosage du PSA
souvent associés à un dosage de:
  • hémoglobine
  • créatininémie
  • phosphatases alcalines
  • calcémie
.
En cas de traitement par anti-androgène non-stéroïdien, un dosage des
transaminases est recommandé à 1, 3 et 6 mois après le début du traitement ou en cas de symptomatologie digestive.
En cas de traitement par nilutamide, des troubles visuels à type de troubles de l’accomodation et de la vision des couleurs peuvent être observés chez près d’un quart des patients. Ils sont réversibles à l’arrêt du traitement.

Aucun examen d’imagerie systématique n’est recommandé pour les patients stables.
PSA total sériquecancer de la prostate
Date de dernière modification: 10/05/2009
 
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